那個地方竟會出血！是宮頸癌前兆嗎？
兩大方法可預防！
佳木斯大學附屬第一醫院婦產科副主任醫師 張丹鳳副教授
近期我院門診來了一位年僅30歲出頭的女性患者，名叫小芳化名），她進入診室時略顯緊張...
“醫生，我最近幾個月每次同房后都會有點出血，昨日同房后，今天早上發現小內褲上有褐色的東西...”
“小芳，你需要做一個宮頸癌篩查。”
“宮頸癌篩查？我年紀輕輕的，還沒有生過孩子，有必要做宮頸癌篩查嗎？”
面對小芳對宮頸健康知識的缺乏，婦產科副主任醫師張丹鳳接診后詳細的對她進行了宮頸健康相關知識的講解，在小芳充分了解了做宮頸癌篩查的必要性后，決定接受檢查。
最終小芳的體檢結果顯示HPV16陽性，TCT檢查提示：LSIL。隨后小芳在月經干凈后做了宮頸活檢，宮頸活檢提示：宮頸鱗狀上皮低級別病變。她看到手機上的化驗單時感覺猶如晴天霹靂，一瞬間想到了很多，腿一下子就軟了，難道得癌了？婦產科副主任醫師張丹鳳對小芳的化驗單深度解讀后，為小芳制定了治療方案，最終小芳在醫生的指導下規律用藥，改掉不良的生活方式，增強自身免疫力，半年后她的HPV感染成功轉陰。
在門診室里，我們遇到過許多這樣的案例，絕大多數年輕女性的HPV感染會在1~2年內自行清除，只有大約10的感染會持續存在。持續感染5-10年以上才可能出現宮頸癌前病變或者發展為宮頸癌。其實在這期間我們有充分的時間去應對尚在搖籃中的宮頸病變，只要做到早發現、早治療，就能夠有效地防止病變進展成為宮頸癌，可以像小芳一樣幸運。但很多人對于宮頸的健康并不重視，以為做了盆腔彩超就完成了婦科體檢，并且對宮頸癌的早期信號缺乏警覺而釀成大禍。
那么大家可能會問：
同房后出血，一定是宮頸癌嗎？
同房后出血有很多原因，最嚴重的病因為宮頸癌，約11的宮頸癌女性表現同房后出血，所以有“同房后出血”發生時，我們最先要排除宮頸癌。相對于很多隱形的殺手，宮頸癌的篩查更為明確、便易。然而很多女性都不愿意主動去做這一項檢查，目前全國城市的宮頸癌篩查率不到1/3。現實生活中，很多女性在發現同房出血后，拒絕性生活，出血停止后，仿佛一切回歸正常，也便不以為意。然而這正是疾病的狡詐之處。反復的同房后出血，就是身體向你發出的信號。
如何預防宮頸癌？
預防疾病最簡單方法，當屬接種疫苗。這種手段也在預防醫學中被稱為“一級預防”。很多人因為害怕HPV疫苗的副作用，還在猶豫要不要去接種。三種HPV疫苗的安全性在安慰劑的隨機對照試驗中已經得到了肯定。除了注射部位輕微反應之外，HPV疫苗十分安全且耐受良好。而且HPV有效性已經得到了國際的認可，專家估計如果將全球疫苗接種覆蓋率增至70，預計每年將減少34萬新發宮頸癌病例，并避免18萬左右宮頸癌相關的死亡。目前全球現有滅活的人乳頭瘤病毒human papillomavirus, HPV疫苗，包括二價、四價和九價。
研究表示：
二價（16/18型）可預防70的宮頸癌。
四價（6/11/16/18型）可預防70的宮頸癌。
九價（6/11/16/18/31/33/45/52/58）可預防90宮頸癌、80宮頸癌前病變、50低級別宮頸病變。
男性接種HPV疫苗能夠安全預防持續性HPV感染所致的癌癥，從而直接造福男性接種者。HPV16型和18型導致近90的肛門癌，還可導致很大比例的口咽癌和陰莖癌。接種九價或四價疫苗還能預防因90由HPV 6型和11型導致的肛門生殖器疣。所以男性接種HPV疫苗既可以保護自己，也可以保護性伴侶。
感染HPV還可以打疫苗嗎？
如果感染了高危型HPV，首先應該找婦科醫生就診，完善細胞學檢查，必要時陰道鏡檢查，排除宮頸病變。如果沒有宮頸病變，即使已經感染HPV，也是可以接種HPV疫苗的，可以預防再入侵的HPV感染。
打了疫苗還需要做宮頸癌篩查嗎？
當然需要！與人類生殖系統病變相關的HPV有四十幾種類型，沒有一種疫苗可以完全覆蓋。而且宮頸惡性腫瘤的發生是多因素的，還包含著遺傳、免疫、生活習慣以及環境因素。
希望通過以上科普，能讓您重視宮頸健康的重要性，做好宮頸癌篩查及疫苗接種，讓我們共同努力，守護宮頸健康！
張丹鳳副主任醫師
出診時間：每周四
出診地點：門診樓二樓婦科三門診
咨詢電話：15694549751