最近《自然》刊登的一篇短短的論文，將生酮飲食再次帶進(jìn)了人們的視野。哥倫比亞大學(xué)和康奈爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以抑制胰島素反饋通路，改善胰島素誘導(dǎo)的PI3K抑制劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效。
看到這個(gè)消息，很多生酮飲食的擁躉仿佛一下子受到了莫大的鼓舞，爭(zhēng)相在朋友圈賣力宣傳：看，生酮飲食不僅可以減肥而且還能治療癌癥，就問(wèn)你牛不牛，還不趕快加入我們的行列，把生酮飲食吃起來(lái)吧！然而生酮飲食真的有這么神嗎？
只是某些癌癥治療的輔助手段
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹說(shuō)：“生酮飲食是一種以高脂肪、低熱量、足夠蛋白質(zhì)以及極低碳水化合物為特點(diǎn)的飲食方法。”其中各營(yíng)養(yǎng)素的比例分別為：80脂肪、15蛋白質(zhì)和5碳水化合物。簡(jiǎn)言之生酮飲食就是可以大口吃肉，也可以大片吃奶酪。但是，一定要少吃甚至完全不吃饅頭、米飯、面條，以及芋頭、地瓜、紫薯、山藥等主食，并且不能吃水果，蔬菜也只能吃葉菜和瓜茄類的菜。
那么，這樣一種看似很極端的飲食方式到底能不能治療癌癥呢？
的確，曾有科學(xué)家提出，對(duì)病人實(shí)行嚴(yán)格限制卡路里的生酮飲食，將血糖控制在一定水平以下，加速癌細(xì)胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細(xì)胞對(duì)傳統(tǒng)的化療、放療更敏感，從而達(dá)到輔助治療的作用。盡管這一理論為腫瘤治療的研究提供了新思路，不過(guò)目前來(lái)看，理論依據(jù)與實(shí)際效果存在較大差距。
黃瑜芳透露，到目前為止，全球范圍內(nèi)生酮療法仍較多集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，臨床上以病例報(bào)告為主。另外，不同類型的腫瘤，發(fā)生在不同的個(gè)體身上，原因各不相同，注定了癌癥的治療也必須是個(gè)體化的，沒(méi)有放之四海皆準(zhǔn)的“絕對(duì)療法”。
近年來(lái)，雖然國(guó)內(nèi)外有部分臨床研究機(jī)構(gòu)將生酮飲食應(yīng)用在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的相關(guān)研究上，但其效果仍在觀察中，其他惡性腫瘤研究還未見(jiàn)諸報(bào)道。
那么《自然》上刊登的論文又是怎么回事呢？
原來(lái)，針對(duì)會(huì)導(dǎo)致癌癥的PI3K蛋白，人們開(kāi)發(fā)出了抑制劑，以求對(duì)癌癥進(jìn)行控制和治療。但在PI3K抑制劑的作用下，多種組織的糖代謝會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血糖上升。上升的血糖不僅會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)，還會(huì)誘發(fā)胰島素水平的提高，而胰島素能誘導(dǎo)PI3K信號(hào)通路的激活。這會(huì)讓PI3K抑制劑的功效大打折扣。科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，要想改變這個(gè)不幸的事實(shí)，生酮飲食無(wú)疑是具有潛力的選擇，并且在小鼠身上也證實(shí)了這一點(diǎn)。
由此看來(lái)這個(gè)研究結(jié)果并不是說(shuō)生酮飲食能夠治療癌癥，而只是說(shuō)它是一個(gè)癌癥治療的輔助手段而已。并且該項(xiàng)研究的研究人員自己也說(shuō)了，這項(xiàng)研究能否轉(zhuǎn)化為人類的臨床結(jié)果還不得而知。此外，對(duì)于另外一些癌癥類型來(lái)說(shuō)，這類飲食結(jié)構(gòu)可能還會(huì)帶來(lái)壞處。
并非適合長(zhǎng)期使用的減肥方式
雖然生酮飲食能不能治療癌癥還很難說(shuō)，但減肥應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題吧，畢竟網(wǎng)上很多人現(xiàn)身說(shuō)法，說(shuō)他們都依靠生酮飲食瘦下來(lái)了。
正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸收后直接轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的葡萄糖，而當(dāng)飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時(shí)，肝臟就會(huì)源源不斷地把脂肪轉(zhuǎn)化為中長(zhǎng)鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖提供能量。相比葡萄糖只能提供幾個(gè)小時(shí)的能量，由燃燒脂肪產(chǎn)生的“酮”可以提供幾周、甚至幾個(gè)月穩(wěn)定、不間斷的能量。因此單純從減肥效果上看，生酮減肥效果相當(dāng)顯著。
此外，生酮飲食的最大優(yōu)點(diǎn)就在于：不用餓肚子，而且前期減重和減脂速度都比較快，完全契合了很多減肥的人最喜歡的狀態(tài)和最期望的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以使身體更容易產(chǎn)生“飽感”，從而減少進(jìn)食；提高了胰島素敏感性，使體內(nèi)的能量利用和新陳代謝得到改善。
看到這里，也許你已經(jīng)迫不及待地想要開(kāi)始生酮飲食了。但是任何事都有兩面性，生酮飲食也不例外，最明顯的就是當(dāng)你實(shí)行一段時(shí)間的生酮飲食后，你[FS:PAGE]的身體會(huì)處于一種“酮癥”狀態(tài)，這時(shí)會(huì)易發(fā)低鈉、低鎂、低血糖等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風(fēng)、心律失常等不同的臨床表現(xiàn)。
而且從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，生酮飲食與我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)膳食指南相悖。“就均衡營(yíng)養(yǎng)的角度而言，生酮飲食也并非適合長(zhǎng)期使用的減肥手段。”北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所營(yíng)養(yǎng)研究室研究員艾華表示，肉類雖然富含蛋白質(zhì)，但人體中實(shí)際對(duì)這些蛋白質(zhì)的利用率并不高，很大一部分蛋白質(zhì)都會(huì)排出體外。另外，人體內(nèi)的紅細(xì)胞只消耗葡萄糖，不利用酮體。如果一個(gè)人長(zhǎng)期采用生酮飲食，可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞下降，進(jìn)而致使排出二氧化碳和吸收氧氣的功能下降。
專家一致認(rèn)為，進(jìn)行生酮飲食需要在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，這包括生酮飲食前，要進(jìn)行基線評(píng)估，明確適應(yīng)癥（目前暫定為BMI>28千克/平方米、肝腎功能正常的單純性肥胖人群）和禁忌癥（如脂肪代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷和功能喪失等），制訂合理膳食計(jì)劃；生酮飲食期間，要定期監(jiān)測(cè)血酮和尿酮水平、體重變化，注意補(bǔ)充維生素和膳食纖維，同時(shí)做好對(duì)低血糖、瘙癢和風(fēng)疹、便秘等不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)。
最后，專家一致認(rèn)為，雖然目前國(guó)外針對(duì)生酮飲食對(duì)減重的效果有很多臨床試驗(yàn)研究，但卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一篇涉及中國(guó)人群的臨床試驗(yàn)報(bào)告，這也就意味著，目前我國(guó)生酮飲食的反饋基本上主要來(lái)自于臨床醫(yī)生和個(gè)別實(shí)踐者，而生酮飲食是否適用于我國(guó)人群，是否真正有減肥作用，還值得進(jìn)一步探討。
其實(shí)，生酮飲食跟所有類型的飲食方案一樣，都有適合的群體，也有不適合的。對(duì)于適合的群體來(lái)說(shuō)，它就是科學(xué)的，對(duì)于不適合的人，它可能會(huì)進(jìn)一步損害身體。因此，必須強(qiáng)調(diào)因人制宜，而不是“唯我獨(dú)尊”。
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其他極端減肥方法也不可行
除了生酮飲食法之外，食用某種單一食物減肥以及靠代餐來(lái)減肥的方法也受到不少愛(ài)美人士的追捧。這些方法效果如何呢？
單一食物減肥法
這種方法要求減肥者在2—3周內(nèi)僅吃一種或幾種食物，比如黃瓜雞蛋減肥法每天只能吃黃瓜和雞蛋，柚子減肥法每天只能吃柚子等。
首先，每天吃同樣的食物是非常無(wú)聊的，普通人很難堅(jiān)持。其次，這些減肥法往往只要求攝入某一大類的食物，這樣會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。“不良的飲食習(xí)慣很可能會(huì)導(dǎo)致代謝水平降低，甚至讓體重不減反增。”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任馬莉說(shuō)，極低能量減肥法，依靠低熱量短期快速減肥，非常傷害身體，而且減下去的體重，很容易反彈回來(lái)。
代餐減肥法
市面上有一些排毒果汁或者排毒代餐，宣稱產(chǎn)品配比科學(xué)，熱量低，能滿足全天營(yíng)養(yǎng)需求。使用方法是1—4周內(nèi)不能吃飯，僅能吃這些代餐。
但專家指出，大多數(shù)代餐產(chǎn)品根本沒(méi)有正規(guī)的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，配比也不科學(xué)，為了降低成本，僅僅簡(jiǎn)單粗暴地將多種水果、蔬菜混合起來(lái)，成分多為纖維素，沒(méi)有添加蛋白質(zhì)，結(jié)構(gòu)比較單一。而且代餐從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是加工食品，不同品牌質(zhì)量不同，安全性無(wú)法確保，因此也不推薦長(zhǎng)期食用。否則可能導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，造成營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮等。
其實(shí)，無(wú)論是生酮飲食、代餐減肥亦或是時(shí)下流行的防彈咖啡、瘦身奶昔等，都要記住一個(gè)原則，任何減肥方法都不能以犧牲身體健康為代價(jià)，不能打破飲食的平衡，也不能破壞人體的平衡。短期減重不等于成功減重。健康的減重速度應(yīng)該是每周減少0.5—1公斤，一個(gè)月減重不超過(guò)5公斤。這需要我們科學(xué)飲食，規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。