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房顫——21世紀不得不面對的“流行病”
2018/10/16 10:47:34

房顫是老年人中常見的一種心律失常,發生率隨著年齡的增加而增加,我國30~85歲居民房顫患病率為0.77%,其中80歲以上人群患病率達30%以上。可以說,房顫是21世紀不得不面對的“流行病”。

“為了提升公眾對房顫、以及房顫導致卒中的認知,號召高風險人群參加篩查,早診斷、早治療、規范抗凝、預防房顫患者發生卒中。由APHRS(亞太心律協會)發起,中華醫學會心電生理和起搏分會,中國醫師協會心律學專業委員會共同舉辦了“中國房顫知曉月”宣傳活動,”國家心血管病中心中國醫學科學院阜外醫院心率失常中心主任張澍教授透露,本次活動的口號是“關注心房顫,預防腦卒中”。


我國房顫發病“險”“多”“低”“重”

“有些房顫患者會感到心跳加速、心跳紊亂、疲勞、頭暈眼花、胸部不適、胸悶氣短等癥狀,也有很多人沒有任何癥狀。”北京大學第一醫院霍勇教授介紹說,部分老年人同時患有其他疾病,也有近似癥狀,忽視對房顫的篩查診斷;有些老年人出現了不適不愿意去醫院,覺得堅持一下就過去了。

但需要強調的是,很多人并不知道,房顫雖然發病在心,但傷害在腦。房顫可能引起心臟結構性變化,導致心臟功能下降,甚至心力衰竭。房顫導致心房不能正常泵血,造成血液湍流,容易形成血栓,血栓隨血流進入腦會造成卒中。

武漢大學人民醫院的黃從新教授說:“我國房顫發病特征顯著,主要為四個方面:險、多、低、重,給我們的疾病防控帶來嚴峻挑戰。

險:房顫患者中風的發生風險增高5倍;

多:我國房顫患病人數超1000萬;

低:我國房顫患者規范化抗凝治療率低,僅為28.7;

重:房顫給社會、患者和家庭帶來沉重負擔,超過300 億人民幣/年。

另外,中國房顫中心數據庫數據顯示我國房顫患者大多和其他心血管疾病同時發生。如:冠狀動脈疾病患者1/3有房顫。


房顫發病在心傷害在腦

房顫可誘發或加重心力衰竭,還可以引起腦卒中及導致其他部位的體循環栓塞。除此之外,房顫還可導致患者生活質量的顯著下降,對房顫患者的生活質量調查顯示,與健康對照組比較,房顫患者的生活質量評分顯著下降。

黃從新教授說:“房顫最嚴重的后果是可能導致卒中。房顫的時候,心房的有效收縮功能喪失了,血液形成湍流,很容易形成血栓。當血栓脫落,栓子可能隨血液循環到身體其他部分,如果造成腦梗塞或體循環栓塞,后果不堪設想。房顫患者卒中總體發生風險是無房顫人群的5倍,由房顫導致的卒中一年致殘率超過50,一年死亡率超過1/3,一年內卒中復發的患者超過30。每年用于治療房顫的花費達300億人民幣,其中房顫導致腦卒中的治療成本每年達到49 億人民幣。”


200家醫院參與知識普及

我國房顫管理與卒中預防面臨的主要問題之一是公眾認知率非常低,來自上海地區的一項調研結果顯示:94的受訪人群存在不知曉,未用藥或拒絕用藥的問題。

“我國公眾對房顫的知曉率和篩查率都遠遠低于全球發達國家水平,這方面可以借鑒國際先進經驗。”據四川大學華西醫院的黃德嘉教授介紹,2009年美國心律學會發起“房顫知曉月”,2016年亞太心律學會參與該活動。

黃德嘉表示,今年我們與亞太心律學會一起設立“中國房顫知曉月”,開展多項針對房顫的公共教育活動,預計以房顫中心為依托,在30天、200家醫院,開展1000場房顫知識普及工作;同時學會還將發布針對公眾的疾病教育素材,包括:信息化圖示,科普動畫等,給予老百姓淺顯易懂的疾病認識與行動指導,也為社交媒體提供適合使用的各種形式,這些素材由中華醫學會心電生理和起搏分會官方指導設計制作,開放授權。


延伸閱讀

血栓還分紅和白

房顫發生時,患者的心臟處于顫動狀態,心臟中的血流變得無序,容易凝結形成紅色血凝塊,俗稱“紅血栓”。

阻止血栓形成從而預防腦梗死是房顫患者的頭[FS:PAGE]等大事。但多數患者都知道服用阿司匹林可以預防血栓,卻并不了解血栓有紅白之分,對于不同性質的血栓,治療方式也是不一樣的,不可一概而論。

“白血栓”肉眼觀察下的顏色為黃白色,體積比較小,主要是由動脈壁上脫落的動脈粥樣硬化斑塊和血小板組成,這種血栓多見于高血壓、高血脂的患者;而“紅血栓”肉眼觀察為紅色,體積比較大,主要是由紅細胞聚集而成,房顫時形成的血栓就是“紅血栓”。

無論哪種血栓,只要堵塞了腦血管,都會導致腦梗死,但需要注意的是,相比“白血栓”,“紅血栓”由于體積比較大,造成的梗塞面積更大,且房顫導致的腦梗死致殘、致死率更高。因此,專家強調指出,預防房顫導致的紅血栓,應該使用抗凝藥,而預防動脈粥樣硬化導致的白血栓,應該使用抗血小板藥,如果用錯抗凝藥和抗板藥,將起不到預防血栓的效果。