佳木斯大學附屬第一醫院心內三科主任 高山教授
急性心肌梗死以其發病突然且病死率高,嚴重危害人類生命。近年來心梗發病率逐年上升且發病年齡下降,因此早期發現及早治療心梗尤為重要。
急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死。其發病原因多數是冠狀動脈硬化引起,少數為冠脈痙攣或其他原因。半數以上患者在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀。疼痛是急性心肌梗死中最先出現和最突出的癥狀,典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區,向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心、嘔吐,煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。少數急性心肌梗死病人無疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發癥狀。急性心肌梗死的診斷可根據典型胸痛、肯定的心電圖演變、心肌損傷標志物升高來判斷。平時的預防主要有清淡飲食,控制血壓、血脂、血糖,生活規律,避免過度勞累等。如果已診斷有冠心病的患者應在醫生指導下正規服藥治療。如果您發生上訴癥狀高度懷疑為急性心梗的患者,家中的正確處理為絕對臥床, 如果身邊有阿司匹林和硝酸甘油可以服用,并立刻撥打120送往醫院, 千萬不能自行活動。
急性心梗的治療,搶救時機十分重要,時間就是生命,建立生命搶救的綠色通道,爭取盡早使冠脈再通應爭分奪秒,這就要求我們起病3—6小時最多12小時內使閉塞的冠狀動脈再通。AMI后的早期再灌注治療包括以下3種:溶栓治療、急診經皮冠狀動脈腔內成形術急診PCI和急診冠狀動脈搭橋術急診CABG。我院已建立胸痛中心,開通了胸痛診治的綠色通道,由120中心、急診科、心內科、介入手術室,多部門聯動,做到對急性心梗的快速診斷與治療。盡最大可能挽救心肌、挽救生命。
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