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德州調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策

來源:大眾日報

作者:賀瑩瑩

2025-06-23 10:17:06

原標(biāo)題:德州調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策

來源:大眾日報

原標(biāo)題:德州調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策

來源:大眾日報

□記者 賀瑩瑩

通訊員 馮玉梅 報道

本報德州訊 6月12日,德州市醫(yī)保局、德州市財政局發(fā)布通知,自7月1日起,調(diào)整完善長期護(hù)理保險有關(guān)政策,新增“社區(qū)護(hù)理”,居家上門護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高,原則上每周上門服務(wù)頻次不少于一次。

新政策規(guī)范調(diào)整長護(hù)服務(wù)類型。原“醫(yī)療專護(hù)”和“機(jī)構(gòu)護(hù)理”整合為“機(jī)構(gòu)護(hù)理”。新增“社區(qū)護(hù)理”服務(wù)類型,由長護(hù)險護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)依托社區(qū),為居家失能人員提供非全日制的長期護(hù)理服務(wù)。調(diào)整后,長護(hù)險服務(wù)類型變?yōu)椤熬蛹易o(hù)理”“社區(qū)護(hù)理”“機(jī)構(gòu)護(hù)理”三類。

調(diào)整了基金支付政策。選擇居家護(hù)理服務(wù)的重度失能人員,參保職工生活照料補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由30元/日調(diào)整為20元/日,參保居民生活照料補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由7元/日調(diào)整為4元/日。根據(jù)國家、省級部署,今后年度將適時取消基本生活照料補(bǔ)貼模式,居家護(hù)理全部過渡為上門護(hù)理服務(wù)模式。重度失能人員居家護(hù)理上門服務(wù)支付限額提高,參保職工從每人每月300元提高至600元,參保居民從每人每月300元提高至400元。各定點服務(wù)機(jī)構(gòu)需在6月底前完成護(hù)理計劃調(diào)整,原則上每周上門服務(wù)頻次不少于1次。選擇社區(qū)護(hù)理的重度失能人員,基金支付標(biāo)準(zhǔn)(含基本生活照料補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn))暫與居家護(hù)理人員一致。日照料時間不少于6小時,基金日支付限額40元,每月基金支付以實際發(fā)生天數(shù)據(jù)實結(jié)算,最高限額為參保職工600元、參保居民400元。基金支付不含餐費、空調(diào)費、暖氣費等,超出基金支付限額的服務(wù)費用,由失能人員自行承擔(dān)。鼓勵護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)減免失能人員個人負(fù)擔(dān)費用。

調(diào)整居家護(hù)理服務(wù)項目。將“協(xié)助按摩腹部”“肢體按摩/推拿”項目納入必選項,必選項目數(shù)量由8項增加為10項,同步調(diào)整“德康安護(hù)”套餐自選項數(shù)量。長護(hù)險居家專業(yè)護(hù)理價格、出診費隨本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策同步調(diào)整。失能人員在選定“德康安護(hù)”相關(guān)護(hù)理套餐并享受服務(wù)后,若需變更套餐,可于每月月底前與定點機(jī)構(gòu)協(xié)商申請變更。定點機(jī)構(gòu)需向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或承辦商業(yè)保險公司備案,次月起按變更后的護(hù)理套餐享受待遇。享受待遇的失能人員變更服務(wù)類型后,自完成變更備案的次月起享受相應(yīng)待遇。若變更為機(jī)構(gòu)護(hù)理中的“醫(yī)療專護(hù)”待遇,需重新申請評估。

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