原標題：濟南AI醫保客服上崗

來源：山東商報

原標題：濟南AI醫保客服上崗

來源：山東商報

商報濟南消息 山東商報·速豹新聞網記者從濟南市醫療保障局獲悉，近期，濟南市醫保局強化數智賦能，在確保數據安全的基礎上，將參保人畫像與DeepSeek大模型強大的AI能力深度融合，打造出了“精準查-聯動辦-主動推”的全新服務模式，讓參保人咨詢和辦理業務更智能、更便捷。

“AI醫保客服”上線，可以說是一名全時段醫保解說員。濟南市醫保局相關負責人介紹，依托DeepSeek大模型，全面升級AI客服，實現文字、語音、視頻等多種問答方式，為參保人和單位提供政策咨詢、業務辦理指引等全方位服務。“參保人無論是查詢醫保政策還是辦理業務，只需通過語音或文字輸入，即可獲得快速、準確的解答，提升了群眾的體驗感和獲得感。”

打字不方便？直接語音問：“醫保報銷比例是多少？”老人眼花看不清？直接選擇語音解讀……邊問邊辦更省心，AI醫保顧問也是一名全鏈條醫保陪“辦”員。據介紹，濟南市醫保局深度挖掘人工智能潛能，并打通數據壁壘，根據醫保經辦場景和市民需求，直接將AI醫保顧問體系接入濟南醫保掌上辦理體系，打造專屬濟南參保人的醫保陪“辦”員。不同于傳統客服的固定回答，AI醫保顧問能夠識別并根據不同人群的特征需求，動態生成個性化回答，結合嵌入式展示頁面，讓參保人可以在對話窗里實現邊“聊”邊辦，一鍵直達33項貼心醫保業務，獲得與真人客服實時交互相似的辦事體驗。

通過AI大數據分析，濟南醫保依據參保人基礎信息和醫保行為數據，為參保人描繪出專屬的個人醫保畫像，可以通過視覺化數據表達清晰回顧個人的醫保軌跡和醫保賬單，用更加生動的窗口交互模式拉近與參保人的距離。以個人醫保畫像為數據基礎，濟南醫保設計上線了退休待遇免申即享，繳費年限不足、參保中斷、生育津貼領取賬戶修改、新生兒參保提醒等一系列主動服務場景，實現了人員自動圈定、事件自動觸發、規則自動判斷、消息主動推送的全流程無感智辦，并且消息可以通過短信、小程序等多渠道推送，確保重要信息不被錯過。

◎山東商報·速豹新聞網記者 于娜

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