原標(biāo)題：菏澤單縣：切實(shí)守好群眾“救命錢” 著力推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展實(shí)現(xiàn)新提升、新突破

來源：中國山東網(wǎng)

原標(biāo)題：菏澤單縣：切實(shí)守好群眾“救命錢” 著力推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展實(shí)現(xiàn)新提升、新突破

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中國山東網(wǎng)·新感知5月21日訊 為深化醫(yī)保改革，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，5月21日，菏澤單縣召開2025年第一季度醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會(huì)。會(huì)議介紹發(fā)布了2025年第一季度醫(yī)保基金運(yùn)行情況、醫(yī)保基金監(jiān)管工作情況。

會(huì)上，單縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長閆西彪介紹，2025年作為“十四五”規(guī)劃收官之年，單縣醫(yī)保局將緊緊錨定推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這一目標(biāo)，圍繞呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”,同時(shí)進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)作用，通過“月告知、季公布、年通報(bào)”，主動(dòng)向各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮醫(yī)保基金家底”，促進(jìn)共享共治，著力推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展實(shí)現(xiàn)新提升、新突破。

把參保擴(kuò)面作為重要工作舉措，將新生兒列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室落實(shí)參保責(zé)任、多種措施宣傳提升父母政策知曉率、開設(shè)便民窗口優(yōu)化參保服務(wù)流程等舉措；提高醫(yī)保基金使用效率，提高總額預(yù)算管理精細(xì)度，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和審核檢查，嚴(yán)格遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，進(jìn)一步細(xì)化門診、住院等預(yù)算顆粒度，健全初審、復(fù)審兩級(jí)審核程序，實(shí)現(xiàn)本地異地、門診住院醫(yī)療費(fèi)用智能審核全覆蓋；扎實(shí)做好醫(yī)保基金清算，進(jìn)一步規(guī)范結(jié)算流程，2024年度清算工作已順利完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按規(guī)定處理賬務(wù)；深化人員醫(yī)保支付資格管理，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，同時(shí)利用智能監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)管，精準(zhǔn)打擊各類違規(guī)行為。

單縣紀(jì)委監(jiān)委派駐第六紀(jì)檢監(jiān)察組組長王剛在會(huì)上說，當(dāng)前，醫(yī)保領(lǐng)域仍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核不嚴(yán)、參保群眾冒名就醫(yī)等突出問題。為此，單縣專門成立專項(xiàng)整治縣政府專班，建立“一組雙專班”工作機(jī)制，由9個(gè)部門協(xié)同配合，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開展全覆蓋、零容忍的整治行動(dòng)，對(duì)違法違規(guī)行為實(shí)施聯(lián)合懲戒，切實(shí)守好群眾的“救命錢”。

中國山東網(wǎng)記者 劉萬勝 實(shí)習(xí)生 李燦 報(bào)道

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