那個(gè)地方竟會(huì)出血！是宮頸癌前兆嗎？
兩大方法可預(yù)防！
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 張丹鳳副教授
近期我院門診來(lái)了一位年僅30歲出頭的女性患者，名叫小芳化名），她進(jìn)入診室時(shí)略顯緊張...
“醫(yī)生，我最近幾個(gè)月每次同房后都會(huì)有點(diǎn)出血，昨日同房后，今天早上發(fā)現(xiàn)小內(nèi)褲上有褐色的東西...”
“小芳，你需要做一個(gè)宮頸癌篩查。”
“宮頸癌篩查？我年紀(jì)輕輕的，還沒(méi)有生過(guò)孩子，有必要做宮頸癌篩查嗎？”
面對(duì)小芳對(duì)宮頸健康知識(shí)的缺乏，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張丹鳳接診后詳細(xì)的對(duì)她進(jìn)行了宮頸健康相關(guān)知識(shí)的講解，在小芳充分了解了做宮頸癌篩查的必要性后，決定接受檢查。
最終小芳的體檢結(jié)果顯示HPV16陽(yáng)性，TCT檢查提示：LSIL。隨后小芳在月經(jīng)干凈后做了宮頸活檢，宮頸活檢提示：宮頸鱗狀上皮低級(jí)別病變。她看到手機(jī)上的化驗(yàn)單時(shí)感覺(jué)猶如晴天霹靂，一瞬間想到了很多，腿一下子就軟了，難道得癌了？婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張丹鳳對(duì)小芳的化驗(yàn)單深度解讀后，為小芳制定了治療方案，最終小芳在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥，改掉不良的生活方式，增強(qiáng)自身免疫力，半年后她的HPV感染成功轉(zhuǎn)陰。
在門診室里，我們遇到過(guò)許多這樣的案例，絕大多數(shù)年輕女性的HPV感染會(huì)在1~2年內(nèi)自行清除，只有大約10的感染會(huì)持續(xù)存在。持續(xù)感染5-10年以上才可能出現(xiàn)宮頸癌前病變或者發(fā)展為宮頸癌。其實(shí)在這期間我們有充分的時(shí)間去應(yīng)對(duì)尚在搖籃中的宮頸病變，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，就能夠有效地防止病變進(jìn)展成為宮頸癌，可以像小芳一樣幸運(yùn)。但很多人對(duì)于宮頸的健康并不重視，以為做了盆腔彩超就完成了婦科體檢，并且對(duì)宮頸癌的早期信號(hào)缺乏警覺(jué)而釀成大禍。
那么大家可能會(huì)問(wèn)：
同房后出血，一定是宮頸癌嗎？
同房后出血有很多原因，最嚴(yán)重的病因?yàn)閷m頸癌，約11的宮頸癌女性表現(xiàn)同房后出血，所以有“同房后出血”發(fā)生時(shí)，我們最先要排除宮頸癌。相對(duì)于很多隱形的殺手，宮頸癌的篩查更為明確、便易。然而很多女性都不愿意主動(dòng)去做這一項(xiàng)檢查，目前全國(guó)城市的宮頸癌篩查率不到1/3。現(xiàn)實(shí)生活中，很多女性在發(fā)現(xiàn)同房出血后，拒絕性生活，出血停止后，仿佛一切回歸正常，也便不以為意。然而這正是疾病的狡詐之處。反復(fù)的同房后出血，就是身體向你發(fā)出的信號(hào)。
如何預(yù)防宮頸癌？
預(yù)防疾病最簡(jiǎn)單方法，當(dāng)屬接種疫苗。這種手段也在預(yù)防醫(yī)學(xué)中被稱為“一級(jí)預(yù)防”。很多人因?yàn)楹ε?FONT face=Calibri>HPV疫苗的副作用，還在猶豫要不要去接種。三種HPV疫苗的安全性在安慰劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中已經(jīng)得到了肯定。除了注射部位輕微反應(yīng)之外，HPV疫苗十分安全且耐受良好。而且HPV有效性已經(jīng)得到了國(guó)際的認(rèn)可，專家估計(jì)如果將全球疫苗接種覆蓋率增至70，預(yù)計(jì)每年將減少34萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，并避免18萬(wàn)左右宮頸癌相關(guān)的死亡。目前全球現(xiàn)有滅活的人乳頭瘤病毒human papillomavirus, HPV疫苗，包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。
研究表示：
二價(jià)（16/18型）可預(yù)防70的宮頸癌。
四價(jià)（6/11/16/18型）可預(yù)防70的宮頸癌。
九價(jià)（6/11/16/18/31/33/45/52/58）可預(yù)防90宮頸癌、80宮頸癌前病變、50低級(jí)別宮頸病變。
男性接種HPV疫苗能夠安全預(yù)防持續(xù)性HPV感染所致的癌癥，從而直接造福男性接種者。HPV16型和18型導(dǎo)致近90的肛門癌，還可導(dǎo)致很大比例的口咽癌和陰莖癌。接種九價(jià)或四價(jià)疫苗還能預(yù)防因90由HPV 6型和11型導(dǎo)致的肛門生殖器疣。所以男性接種HPV疫苗既可以保護(hù)自己，也可以保護(hù)性伴侶。
感染HPV還可以打疫苗嗎？
如果感染了高危型HPV，首先應(yīng)該找婦科醫(yī)生就診，完善細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)陰道鏡檢查，排除宮頸病變。如果沒(méi)有宮頸病變，即使已經(jīng)感染HPV，也是可以接種HPV疫苗的，可以預(yù)防再入侵的HPV感染。
打了疫苗還需要做宮頸癌篩查嗎？
當(dāng)然需要！與人類生殖系統(tǒng)病變相關(guān)的HPV有四十幾種類型，沒(méi)有一種疫苗可以完全覆蓋。而且宮頸惡性腫瘤的發(fā)生是多因素的，還包含著遺傳、免疫、生活習(xí)慣以及環(huán)境因素。
希望通過(guò)以上科普，能讓您重視宮頸健康的重要性，做好宮頸癌篩查及疫苗接種，讓我們共同努力，守護(hù)宮頸健康！
張丹鳳副主任醫(yī)師
出診時(shí)間：每周四
出診地點(diǎn)：門診樓二樓婦科三門診
咨詢電話：15694549751