佳木斯大學第一附屬醫院普外四科主任 陳福軍 教授
痔瘡會變成直腸癌嗎？
老劉今年57歲，長期以來被“痔瘡”困擾，自己應用各種藥物治療后效果不佳，后來到醫院檢查被診斷為直腸癌。老劉很困惑，自己明明是痔瘡，為什么會變成了直腸癌？難到痔瘡會癌變嗎？
痔瘡和直腸癌是兩種截然不同的疾病
俗話說“十人九痔”，痔瘡是最常見的直腸疾病，表現為大便帶血，與直腸癌的癥狀非常相似，臨床上約有90的患者在初期將直腸癌誤認為是痔瘡，從而延誤直腸癌疾病有利的治療時機，導致不治的慘痛教訓。因此，有些人認為直腸癌是痔瘡所致，引起了很多痔瘡患者的擔心。
痔瘡是因為直腸下段和肛管的靜脈充血、郁積，從而造成靜脈的擴大和曲張，形成了靜脈團，即稱為“痔”。根據發生部位不同可分為內痔和外痔。內痔發生在肛門內，從體表看不到，只能通過肛門鏡檢查時才可以看到；外痔發生在肛門周圍的皮膚，可以通過肉眼在肛門周圍看到或者自己觸摸到。
直腸癌是發生于直腸的惡性腫瘤，可以出現遠處轉移，如不及早診治，可危及生命。近年來，隨著我國人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的攝入增多，大腸癌的發病率也在逐漸上升。便血、大便次數增多、大便變細是直腸癌的常見癥狀。
如何鑒別痔瘡和直腸癌？
（一）發病年齡不同
痔瘡可發生于任何年齡，青年人多見。
直腸癌好發于中老年人，年輕人也可見。
（二）便血的特點不同
痔瘡引起便血一般是“被動”出血，是由于排便時大便擦傷痔（曲張的靜脈團）患處所致。血液與糞便不相混合，更沒有黏液存在，所以一般為大便表面帶血，便后手紙帶血，血的顏色多為鮮紅色。
直腸癌引起便血是“主動”出血，是由于腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血所致。由于直腸癌位置常常高于內痔，因此當大便在直腸儲存時，血液與大便混合在一起，血的顏色為暗紅色，甚至還可以伴有粘液或者膿液，稱為粘液膿血便。
（三）伴隨癥狀不同
痔瘡除了表現為無痛性、間歇性的便血之外，還可以出現內痔從肛門脫出的癥狀。
直腸癌的患者可以伴有大便次數增多、肛門墜脹、便秘與腹瀉相交替、排便困難、貧血、消瘦等其他癥狀。
（四）直腸指檢
直腸指檢是區分兩種疾病最基本、最簡單、最有效的檢查方法。這種檢查方法是醫生將手指伸入肛門內，通過手指觸及直腸四周黏膜進行判斷，從而區分痔瘡和直腸癌。
（五）腸鏡檢查
腸鏡檢查是將一根較細的光鏡深入腸道內，通過顯示器醫生可肉眼直視整個腸道并發現腫瘤，是確診腸癌最重要的檢查方法。行腸鏡檢查的同時，還可以對腫瘤進行標本采樣，再通過病理檢查確診直腸癌。腸鏡檢查幾乎能發現所有的結直腸癌，因此被稱為發現腸癌的“火眼金睛”。
綜上所述，痔瘡與直腸癌是兩種疾病，治療方法和預后也完全不同，建議有癥狀的患者到正規醫院診治。即使您已經確診為痔瘡，也需要定期體檢，警惕新發直腸癌的可能。