佳木斯大學附屬第一醫院血管外科主任
今年60歲的
頸動脈是血液由心臟通向頭部的主要血管。頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導致的管腔狹窄，有些狹窄性病變嚴重時可能逐漸發展至完全閉塞。腦缺血性卒中常引起患者言語困難、偏癱致殘乃至死亡，而頸動脈狹窄性病變和腦缺血性卒中的關系非常密切。
研究表明，近1/3中風的發生與顱外頸動脈的阻塞性病變，尤其是各種原因所致的頸動脈狹窄有關。頸動脈狹窄程度>75的患者中，1年內發生中風的可能性為10.5，5年內為30～75；頸動脈狹窄程度在70～90且合并腦缺血的患者中，1年內將有26～28發生中風。
重視頸動脈狹窄的臨床癥狀，對早期診治及降低缺血性腦卒中的發生率至關重要。由于頸動脈狹窄造成腦部供血不足，早期主要表現為嗜睡、記憶力下降，工作時注意力不能集中。嚴重時會發生一過性腦缺血的癥狀頭暈，一過性意識喪失，半身不能動，一般在24小時內能夠恢復。不管癥狀輕重，都應該及時到醫院診治。
病人如有閉塞性腦血管病高危因素，例如年齡在50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化；常有頭暈不適；有TIA癥狀或以往有TIA病史；有腦中風現在癥狀基本恢復者均應進行頸動脈的檢查。如果超聲波和磁共振血管成像確定頸動脈明顯狹窄（超過50）且有臨床癥狀，或有內膜斑塊和潰瘍，則內科藥物治療效果有限。這時應該選擇進行外科手術治療，切除增厚的頸動脈內膜和斑塊潰瘍。這種手術就是頸動脈內膜切除術（CEA）。
頸動脈內膜切除術已有50多年的歷史，已經十分成熟，美國1998年有15萬病人接受了該手術治療。手術在顯微鏡下進行，術后1－2天病人即可恢復正常生活，1周后拆線出院。該手術術式不大，效果確實，安全性較好，適合普遍開展。我科目前已行三江地區首例頸動脈內膜切除術，術后患者恢復良好。