心腦血管病指由動脈粥樣硬化引起的心臟及大腦的血管病,即冠心病及腦卒中的總稱。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,又叫缺血性心臟病。可表現為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列臨床類型。
腦卒中是急性腦血管病的總稱,至少包括四種:蛛網膜下腔出血、腦內出血、腦血栓形成、腦栓塞。這些急性腦血管病又俗稱腦血管意外或腦中風。
以上這些疾病就是人們常說的心腦血管病。
動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見而重要的類型,是動脈最里面一層,即內膜上沉積了一些膽固醇類物質,看上去象稠粥一樣,形成許多高低不平的斑塊,向管腔內突出并向動脈中層發展,伴有纖維瘢痕組織增生,因此引起了管壁增厚、變硬、管腔狹窄、甚至閉塞。動脈粥樣硬化可以發生在全身各部分血管,但最常發生硬化的血管是主動脈、冠狀動脈和腦動脈。
近代研究指出脂質代謝紊亂、動脈內膜損傷、血栓及血凝等是動脈粥樣硬化的主要因素。
脂質是存在于血漿中各種脂類物質的總稱,按其化學性質的不同分為膽固醇、甘油三酯、磷脂和脂肪酸四類。
近年來認為血漿甘油三酯的增加比膽固醇的增加對動脈粥樣硬化的形成作用更大,甘油三酯有增加血凝,抑制纖維蛋白溶解,引起紅細胞及血小板堆積的作用,這樣容易形成血栓,血栓形成后,在受損的血管內膜處,其表面很快被一層內皮細胞蓋住,血栓逐漸變性為并有脂質沉著,引起粥樣病變。
另外,血流壓力的變化(高血壓)、精神因素、遺傳因素、環境因素、飲食習慣等也是促發因素,由此可見動脈粥樣硬化的發生是相當復雜的。
國家抗衰老研究會認可的天賜康軟化血管降血脂膠囊。是治療和預防心腦血管疾病的首選藥品。
此藥對降低膽固醇、甘油三酯、軟化血管、抗血小板聚集,對高血壓,冠心病、動脈粥樣硬化,延緩衰老有明顯效果。
此外臨床還有潘特生、谷固醇、美降脂、糖酐酶、胰彈性酶、魚油降脂丸等降脂藥。
中藥有降脂作用的如澤瀉、虎杖、首烏、山楂、桑寄生、茶樹根、海藻、昆布等臨床也廣泛使用。中成藥降脂寧等即此類藥物組合。
通常一般人所說的冠心病,是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。冠心病是指營養心臟本身的血管——冠狀動脈發生了粥樣硬化,導致血流不暢,使心肌缺血缺氧而引起的心臟病。
一、隱匿型:又稱無癥狀冠心病。其診斷要點是:①年齡在5歲以上。②有高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等易患因素之一。③病人多無癥狀,也不曾就醫。④多在偶然體格檢查時發現,心電圖有心肌缺血改變。
二、心絞痛:是臨床中最多見的一種類型,有發作性胸骨后疼痛,為暫時心肌供血不足引起,多在3~5分鐘內消失。
三、心肌梗塞:癥狀嚴重,持續而不易緩解的胸骨后疼痛。是不同原因(血栓阻塞冠狀動脈等)引起冠狀動脈閉塞,最終導致心肌急性缺血性壞死。
四、心肌硬化:表現為心臟增大、心力衰竭和失律失常,為長期心肌缺血引起心肌纖維化所致。
五、猝死:突然發生心臟驟停而死亡。目前認為多系心臟局部發生電生理紊亂或起搏傳導功能障礙引起嚴重心律失常所致。
心肌梗塞是冠心病的一種臨床類型,系指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血性壞死,在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。
心肌梗塞的臨床表現,主要有持久的胸骨后劇烈疼痛,發燒,白細胞計數和血清心肌酶增高以及心電圖的進行性改變。多數人在發生心肌梗塞的前一周內有先兆癥狀,表現為原有的心絞痛發作頻繁或疼痛加劇,發作時間延長既往無心絞痛者,可突然出現頻繁的心絞痛,休息或含服硝酸甘油不能緩解。除疼痛外病人常有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。常并發心律失常、心功能衰竭、休克等。危險性極大,病死率高。少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭,這種病人更提高警惕。
腦動脈硬化癥絕大多數由動脈粥樣硬化引起,也有部分是中小血管彌漫性增生硬化和微小動脈玻璃樣變性。腦動脈血管由于硬化而失去彈性,并逐漸增厚、狹窄,造成大腦血流減少,進行性循環障礙,最終由于腦組織長期灌注不足而發生萎縮,軟化。由此可見腦動脈硬化癥是一種慢性進行性發展的腦病,多發生于中老年人,尤其以60歲以上老人居多,常合并有主動脈硬化、冠化狀動脈硬化、腎動脈硬化以及周圍四肢動脈硬化,多伴發高血壓病。
其一,是家族史,尤其是父母及祖父母患腦血管病的。其二,是患有高血壓的中老年人,尤其是患有頑固的高血壓,不進行治療和治療無效的高血壓患者。其三,是患有風濕性心臟病、冠心病、心律失常的中老年人,如果繼發心房纖顫,更容易形成血栓而造成急性腦血管病。其四,是患有糖尿病及血脂高的中老年人,血糖和血脂如果沒有得到良好的控制,容易發生腦血管病。其五,是曾經有過短暫性腦缺血發作,但沒有充分重視并及時接受診治的中老年人。其六,是血液粘度高,行血液流變學檢查時多不正常者。另外,還包括經常發生眩暈、頭痛、四肢麻木無力及感覺異常的人,這些表現往往正是腦血管病發作的先兆??傊?,凡是發現上述疾病及現象的中老年人,都應警惕腦血管病的發生,應及時治療,定期復查,消除或減輕這些易患因素,保證身體健康。
腦血管病按常規分類方法,通常分為急性和慢性兩種。急性腦血管病統稱為腦卒中(又有人稱腦中風)。一般區分為出血性與缺血性兩類,出血性腦卒中主要指腦內出血和蛛網膜下腔出血;缺血性腦卒中主要指腦血栓形成和腦栓塞。
腦血栓即是腦血栓形成,病因十分復雜,但主要的病因是動脈粥樣硬化血管內形成血栓。促成動脈粥樣硬化與血栓形成的誘發因素很多,如顱底動脈環發育畸形、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高粘滯血癥等綜合作用的結果。
腦栓塞是腦血管被血液帶來的固體、氣體或液體等各種栓子阻塞。最多見是來自心瓣膜或心內膜病的血凝塊,其次是動脈粥樣硬化斑塊潰瘍繼發血栓、栓子脫落,其他如微生物栓子、多癌栓子、脂肪栓子、空氣栓子等均可引起腦栓塞。
腦血栓形成和腦栓塞均可造成腦血管閉塞,閉塞后的血管血流阻斷。需血腦組織因缺血壞死,形成腦梗塞。由此可見,腦梗塞是指腦血栓形成或腦栓塞等原因造成的病理現象。