心腦血管病指由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟及大腦的血管病,即冠心病及腦卒中的總稱。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,又叫缺血性心臟病。可表現(xiàn)為隱性冠心病、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列臨床類型。
腦卒中是急性腦血管病的總稱,至少包括四種:蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、腦血栓形成、腦栓塞。這些急性腦血管病又俗稱腦血管意外或腦中風(fēng)。
以上這些疾病就是人們常說的心腦血管病。
動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中常見而重要的類型,是動(dòng)脈最里面一層,即內(nèi)膜上沉積了一些膽固醇類物質(zhì),看上去象稠粥一樣,形成許多高低不平的斑塊,向管腔內(nèi)突出并向動(dòng)脈中層發(fā)展,伴有纖維瘢痕組織增生,因此引起了管壁增厚、變硬、管腔狹窄、甚至閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化可以發(fā)生在全身各部分血管,但最常發(fā)生硬化的血管是主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。
近代研究指出脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、血栓及血凝等是動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素。
脂質(zhì)是存在于血漿中各種脂類物質(zhì)的總稱,按其化學(xué)性質(zhì)的不同分為膽固醇、甘油三酯、磷脂和脂肪酸四類。
近年來認(rèn)為血漿甘油三酯的增加比膽固醇的增加對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成作用更大,甘油三酯有增加血凝,抑制纖維蛋白溶解,引起紅細(xì)胞及血小板堆積的作用,這樣容易形成血栓,血栓形成后,在受損的血管內(nèi)膜處,其表面很快被一層內(nèi)皮細(xì)胞蓋住,血栓逐漸變性為并有脂質(zhì)沉著,引起粥樣病變。
另外,血流壓力的變化(高血壓)、精神因素、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等也是促發(fā)因素,由此可見動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是相當(dāng)復(fù)雜的。
國(guó)家抗衰老研究會(huì)認(rèn)可的天賜康軟化血管降血脂膠囊。是治療和預(yù)防心腦血管疾病的首選藥品。
此藥對(duì)降低膽固醇、甘油三酯、軟化血管、抗血小板聚集,對(duì)高血壓,冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化,延緩衰老有明顯效果。
此外臨床還有潘特生、谷固醇、美降脂、糖酐酶、胰彈性酶、魚油降脂丸等降脂藥。
中藥有降脂作用的如澤瀉、虎杖、首烏、山楂、桑寄生、茶樹根、海藻、昆布等臨床也廣泛使用。中成藥降脂寧等即此類藥物組合。
通常一般人所說的冠心病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病是指營(yíng)養(yǎng)心臟本身的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,導(dǎo)致血流不暢,使心肌缺血缺氧而引起的心臟病。
一、隱匿型:又稱無癥狀冠心病。其診斷要點(diǎn)是:①年齡在5歲以上。②有高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等易患因素之一。③病人多無癥狀,也不曾就醫(yī)。④多在偶然體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),心電圖有心肌缺血改變。
二、心絞痛:是臨床中最多見的一種類型,有發(fā)作性胸骨后疼痛,為暫時(shí)心肌供血不足引起,多在3~5分鐘內(nèi)消失。
三、心肌梗塞:癥狀嚴(yán)重,持續(xù)而不易緩解的胸骨后疼痛。是不同原因(血栓阻塞冠狀動(dòng)脈等)引起冠狀動(dòng)脈閉塞,最終導(dǎo)致心肌急性缺血性壞死。
四、心肌硬化:表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和失律失常,為長(zhǎng)期心肌缺血引起心肌纖維化所致。
五、猝死:突然發(fā)生心臟驟停而死亡。目前認(rèn)為多系心臟局部發(fā)生電生理紊亂或起搏傳導(dǎo)功能障礙引起嚴(yán)重心律失常所致。
心肌梗塞是冠心病的一種臨床類型,系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血性壞死,在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。
心肌梗塞的臨床表現(xiàn),主要有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)燒,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖的進(jìn)行性改變。多數(shù)人在發(fā)生心肌梗塞的前一周內(nèi)有先兆癥狀,表現(xiàn)為原有的心絞痛發(fā)作頻繁或疼痛加劇,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)既往無心絞痛者,可突然出現(xiàn)頻繁的心絞痛,休息或含服硝酸甘油不能緩解。除疼痛外病人常有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。常并發(fā)心律失常、心功能衰竭、休克等。危險(xiǎn)性極大,病死率高。少數(shù)病人無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭,這種病人更提高警惕。
腦動(dòng)脈硬化癥絕大多數(shù)由動(dòng)脈粥樣硬化引起,也有部分是中小血管彌漫性增生硬化和微小動(dòng)脈玻璃樣變性。腦動(dòng)脈血管由于硬化而失去彈性,并逐漸增厚、狹窄,造成大腦血流減少,進(jìn)行性循環(huán)障礙,最終由于腦組織長(zhǎng)期灌注不足而發(fā)生萎縮,軟化。由此可見腦動(dòng)脈硬化癥是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的腦病,多發(fā)生于中老年人,尤其以60歲以上老人居多,常合并有主動(dòng)脈硬化、冠化狀動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈硬化以及周圍四肢動(dòng)脈硬化,多伴發(fā)高血壓病。
其一,是家族史,尤其是父母及祖父母患腦血管病的。其二,是患有高血壓的中老年人,尤其是患有頑固的高血壓,不進(jìn)行治療和治療無效的高血壓患者。其三,是患有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心律失常的中老年人,如果繼發(fā)心房纖顫,更容易形成血栓而造成急性腦血管病。其四,是患有糖尿病及血脂高的中老年人,血糖和血脂如果沒有得到良好的控制,容易發(fā)生腦血管病。其五,是曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作,但沒有充分重視并及時(shí)接受診治的中老年人。其六,是血液粘度高,行血液流變學(xué)檢查時(shí)多不正常者。另外,還包括經(jīng)常發(fā)生眩暈、頭痛、四肢麻木無力及感覺異常的人,這些表現(xiàn)往往正是腦血管病發(fā)作的先兆。總之,凡是發(fā)現(xiàn)上述疾病及現(xiàn)象的中老年人,都應(yīng)警惕腦血管病的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)治療,定期復(fù)查,消除或減輕這些易患因素,保證身體健康。
腦血管病按常規(guī)分類方法,通常分為急性和慢性兩種。急性腦血管病統(tǒng)稱為腦卒中(又有人稱腦中風(fēng))。一般區(qū)分為出血性與缺血性兩類,出血性腦卒中主要指腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血;缺血性腦卒中主要指腦血栓形成和腦栓塞。
腦血栓即是腦血栓形成,病因十分復(fù)雜,但主要的病因是動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)形成血栓。促成動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成的誘發(fā)因素很多,如顱底動(dòng)脈環(huán)發(fā)育畸形、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高粘滯血癥等綜合作用的結(jié)果。
腦栓塞是腦血管被血液帶來的固體、氣體或液體等各種栓子阻塞。最多見是來自心瓣膜或心內(nèi)膜病的血凝塊,其次是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍繼發(fā)血栓、栓子脫落,其他如微生物栓子、多癌栓子、脂肪栓子、空氣栓子等均可引起腦栓塞。
腦血栓形成和腦栓塞均可造成腦血管閉塞,閉塞后的血管血流阻斷。需血腦組織因缺血壞死,形成腦梗塞。由此可見,腦梗塞是指腦血栓形成或腦栓塞等原因造成的病理現(xiàn)象。