富錦市老科協王麗君 張秀珍
1月14日，國家衛健委舉行新聞發布會，介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關情況并答記者問。
當前的呼吸道疾病仍以流感為主
國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒在會上表示，元旦以來，全國醫療機構發熱門診接診量呈波動下降趨勢。當前的呼吸道疾病仍以流感為主，新冠病毒感染處于較低水平，醫療服務總體平穩有序。
米鋒說，元旦假期以來，南北互跨旅游火爆出圈。南來北往的游客盡情感受著不同的自然環境和文化氛圍。南北方氣候差異大，要關心目的地及沿途天氣變化和道路安全情況。繼續堅持科學佩戴口罩、勤洗手、常通風、保持社交距離等良好衛生習慣，出現呼吸道癥狀及時鑒別、及時就診。
中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，近期，多渠道監測系統數據顯示，元旦假期后，全國新冠疫情仍處于較低水平，其中哨點醫院新冠病毒檢測陽性率保持在1%以下，JN.1變異株占比呈現上升趨勢。專家研判認為，受JN.1變異株持續輸入、國內流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響，新冠病毒感染疫情可能在本月出現回升，JN.1變異株大概率將發展成為我國優勢流行株。
感染過甲流的患者，是否會再感染乙流？
王大燕介紹，季節性流感包括甲型H1N1亞型、甲型H3N2亞型及乙型流感。我國南方省份自2023年10月上旬、北方省份自2023年10月下旬先后進入本次流感流行季，前期以甲型H3N2亞型流感病毒為主要流行株。北方省份近5周的乙型流感病毒占比持續上升至57.7%，南方省份近3周的乙型流感病毒占比持續上升至36.8%，部分省份的乙型流感病毒占比超過甲型流感病毒。
甲型和乙型流感病毒是通過病毒的基因和蛋白的序列特征加以區分的，它們造成的季節性流感，在臨床癥狀上難以區別。如果要區別和鑒定是甲型還是乙型流感病毒，需要靠病原學分型檢測。
同一個流感流行季，通常都會出現流感病毒不同的型別和亞型共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后產生的免疫反應，不能對乙型流感提供免疫保護。即使本次流行季得過甲型流感，也有可能會再次感染乙型流感病毒，建議高風險人群盡早接種流感疫苗。
甲流或乙流等呼吸道疾病是否會重復感染？
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，冬季是呼吸道疾病多發季節，包括流感（甲流、乙流）、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及支原體等，這些病原體感染后建立的免疫不持久，可以反復感染，而且病原體沒有交叉保護性免疫，可以同時感染或交替感染。
短時間內重復感染，由于感染建立的免疫仍然存在，病情常常更輕；不同病原體同時感染時可能導致病情加重，感染后呼吸道免疫屏障受到損害，細菌感染風險加大，尤其是老年人、幼兒及有基礎病的患者更容易出現病情惡化。
建議出現上呼吸道感染癥狀要及時進行鑒別診斷，進行抗原或核酸檢測，明確診斷后可以針對性治療——流感可以應用奧司他韋或瑪巴洛沙韋等抗流感病毒藥物；老年人、兒童和有基礎性疾病的患者更要早期使用抗流感藥物。若是新冠病毒感染，則早期應用抗新冠藥物，緩解癥狀、縮短病程、降低重癥和住院風險、降低進一步傳播風險等。
呼吸道疾病會對心血管造成怎樣的影響？
專家介紹，不管是細菌、病毒、還是支原體感染，均可能影響心血管，特別是老年人群，需要引起關注。
最常見是心肌受累，導致心肌炎；心律失常，如早搏，心房顫動等。對于已有心血管病（高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭等）患者，可能造成病情復發或加重。
我們應該提高識別和防范能力——一旦發生呼吸道感染，應該注意休息，積極治療。在呼吸道感染治療后發熱、流涕等癥狀好轉后，出現胸悶、氣短、胸痛，甚至下肢水腫等情況，應該盡快就診，進行心電圖、超聲心動圖、動態心電圖、心肌酶、心衰指標等檢查，明確是否心血管受到累及。