早春時節(jié)，乍暖還寒，正是流感等多種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。什么是流感，它和普通感冒有什么區(qū)別，公眾如何預防，學校和幼托機構(gòu)一旦出現(xiàn)流感樣病例怎么辦？2月25日，記者就此采訪了黑龍江省疾病預防控制中心病毒病預防控制所所長許軍。
流感不同于普通感冒
許軍介紹，流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病。與普通感冒不同，流感的主要癥狀以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。
流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹┗蛘咭鹄^發(fā)細菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，病死率較高。
流感病毒分為甲、乙、丙三型，許軍介紹，目前感染人的病毒主要是甲型和乙型，其中甲型流感又分為甲1（甲型H1N1）和甲3（甲型H3N2）兩個亞型。人們常說的甲流是指甲型流感病毒。
北方地區(qū)冬春季為流行高峰
流感病毒極易發(fā)生變異，傳染性強，傳播速度快，表現(xiàn)為突然暴發(fā)、迅速擴散，從而造成不同程度的流行。一般流行3-4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率低。許軍介紹，流感具有季節(jié)性，我國北方地區(qū)流行高峰在冬春季，南方地區(qū)全年流行，高峰在夏季和冬季。
1.傳染源：流感患者和隱性感染者是主要的傳染源，學齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，也是造成流感流行蔓延的主要傳染源。
2.傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過粘膜直接或間接接觸患者的呼吸道分泌物、體液傳播。
3.易感人群：人群普遍易感。感染后產(chǎn)生的免疫力維持時間較短，且不同亞型間沒有交叉免疫，人群可反復發(fā)病。
接種疫苗是預防流感最有效的手段
普通大眾如何預防流感呢？許軍介紹，由于流感主要是對癥治療，沒有特效的治療手段，因此預防非常重要。每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險，免疫力可持續(xù)一年。
奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時之內(nèi)應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。
此外，保持良好的個人的衛(wèi)生習慣也是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，包括：勤洗手，勤開窗通風；盡量避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴，咳嗽、打噴嚏時用手帕或紙巾掩住口鼻，或用上臂衣袖遮掩；在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所；學校、托幼機構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時，患者應居家休息，減少疾病傳播；家庭成員出現(xiàn)流感患者時，要盡量避免相互接觸；去醫(yī)院就診時，應戴口罩，避免交叉感染。
學校和幼托機構(gòu)一旦出現(xiàn)流感樣病例這樣做
學校和幼托機構(gòu)作為人員密集場所，一旦出現(xiàn)流感樣病例該怎么辦？許軍給出如下建議。
?。ㄒ唬┎±陌l(fā)現(xiàn)：當學校和幼托機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患病學生或幼兒有發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛的情況時，要及時隔離，勸其就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療，休息期間避免參加集體活動和進入公共場所。體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患病學生或幼兒可正常上課。一周內(nèi)，在同一學校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時向所屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報告。
?。ǘW校要采取的措施：要積極落實學校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生健康部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生健康部門的調(diào)查和各項措施的落實；積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設施（如洗手設備等）的裝備。
注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。開展健康教育，學校和托幼機構(gòu)可采用網(wǎng)絡、宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識，提高師生的自我保健知識水平。注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。
如果發(fā)生暴發(fā)疫情，根據(jù)實際情況，可減少或停止學校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學生接觸，避免全體或較多人員集會。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。
如何預防諾如病毒感染？
諾如病毒胃腸炎作為春季多發(fā)的傳染病，近期受到公眾的廣泛關(guān)注。什么是諾如病毒，其傳播途徑有哪些，一旦感染如何治療，生活中如何預防？
什么是諾如病毒感染性腹瀉？
許軍介紹，諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時間長、外環(huán)境抵抗力強等特點，容易在學校、托幼機構(gòu)等相對封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。人群普遍易感，感染后可重復感染。
諾如病毒感染性腹瀉的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。
諾如病毒感染性腹瀉的傳染源為諾如病毒感染者（包括隱性感染者），傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。
1.人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。
2.食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)在食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。
3.經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。
一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點源暴發(fā)常會導致在一個機構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。
如何治療諾如病毒感染性腹瀉？
諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2-3天即可康復，可口服糖鹽水或口服補液鹽補充嘔吐和腹瀉消耗的水分。
許軍提醒，對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴重的癥狀時，應及時治療。
托幼機構(gòu)和學校如何預防諾如病毒感染？
1.及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理病例。托幼機構(gòu)和學校應做好學生健康管理，嚴格落實晨（午）檢和因病缺勤登記查因等工作。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時立即向所屬疾控機構(gòu)及相關(guān)行政部門報告。
2.加強飲水和食品衛(wèi)生的管理。提供安全飲用水，做好飲用水管理，對飲用水供水管網(wǎng)的破損、滲漏情況等進行排查，對二次供水設施定期清洗、消毒，做好飲用水水質(zhì)檢測，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開，徹底煮熟煮透。
3.加強廚工、保育員等從業(yè)人員健康管理。托幼機構(gòu)和學校加強對廚工、保育員的健康狀況監(jiān)測，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關(guān)癥狀時，應立即暫停工作，及時就醫(yī)，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過程中佩戴口罩和做好手衛(wèi)生。
4.做好環(huán)境清潔消毒。對校區(qū)/園區(qū)公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等）定期清潔與通風，對門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等重點部位進行定期清潔與消毒。
5.規(guī)范處理嘔吐物。對病例的嘔吐物和糞便，應由經(jīng)過規(guī)范培訓的人員按照相關(guān)操作指引進行處理。重點對被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。
6.開展健康知識宣傳教育。充分利用微信公眾號、視頻號、微信群、一封信等多種方式開展諾如病毒防控知識宣教，養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝開水的良好衛(wèi)生習慣。
7.病例管理措施：感染者在癥狀完全消失后的72小時后方可復課、復工，隱性感染者自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時復課、復工，從事食品操作崗位的病例及隱性感染者需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可復工。
個人和家庭如何預防諾如病毒感染？
1.保持手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物前應按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。
2.注意飲食飲水衛(wèi)生。不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類海鮮類食品更要煮熟煮透后食用。
3.病例應盡量居家隔離，避免傳染他人。諾如病毒感染者患病期至康復后3天內(nèi)應盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機構(gòu)隔離治療。在此期間患者應勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。
4.做好環(huán)境清潔和消毒工作。保持室內(nèi)適宜溫度，定期開窗通風。使用含氯消毒劑對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應依據(jù)醫(yī)務人員指導加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。
5.保持健康生活方式。保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。
（郊區(qū)老科協(xié)供稿 稿件來源：黑龍江日報）