早春時(shí)節(jié)，乍暖還寒，正是流感等多種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。什么是流感，它和普通感冒有什么區(qū)別，公眾如何預(yù)防，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)流感樣病例怎么辦？2月25日，記者就此采訪了黑龍江省疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許軍。
流感不同于普通感冒
許軍介紹，流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流行性感冒病毒（簡(jiǎn)稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病。與普通感冒不同，流感的主要癥狀以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。
流感能加重潛在的疾病（如心肺疾患）或者引起繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。
流感病毒分為甲、乙、丙三型，許軍介紹，目前感染人的病毒主要是甲型和乙型，其中甲型流感又分為甲1（甲型H1N1）和甲3（甲型H3N2）兩個(gè)亞型。人們常說的甲流是指甲型流感病毒。
北方地區(qū)冬春季為流行高峰
流感病毒極易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，表現(xiàn)為突然暴發(fā)、迅速擴(kuò)散，從而造成不同程度的流行。一般流行3-4周后會(huì)自然停止，發(fā)病率高但病死率低。許軍介紹，流感具有季節(jié)性，我國北方地區(qū)流行高峰在冬春季，南方地區(qū)全年流行，高峰在夏季和冬季。
1.傳染源：流感患者和隱性感染者是主要的傳染源，學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，也是造成流感流行蔓延的主要傳染源。
2.傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過粘膜直接或間接接觸患者的呼吸道分泌物、體液傳播。
3.易感人群：人群普遍易感。感染后產(chǎn)生的免疫力維持時(shí)間較短，且不同亞型間沒有交叉免疫，人群可反復(fù)發(fā)病。
接種疫苗是預(yù)防流感最有效的手段
普通大眾如何預(yù)防流感呢？許軍介紹，由于流感主要是對(duì)癥治療，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防非常重要。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，免疫力可持續(xù)一年。
奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。
此外，保持良好的個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，包括：勤洗手，勤開窗通風(fēng)；盡量避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴，咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾掩住口鼻，或用上臂衣袖遮掩；在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時(shí)，患者應(yīng)居家休息，減少疾病傳播；家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)，要盡量避免相互接觸；去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)戴口罩，避免交叉感染。
學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)一旦出現(xiàn)流感樣病例這樣做
學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)作為人員密集場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)流感樣病例該怎么辦？許軍給出如下建議。
（一）病例的發(fā)現(xiàn)：當(dāng)學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生或幼兒有發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛的情況時(shí)，要及時(shí)隔離，勸其就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療，休息期間避免參加集體活動(dòng)和進(jìn)入公共場(chǎng)所。體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患病學(xué)生或幼兒可正常上課。一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時(shí)向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
（二）學(xué)校要采取的措施：要積極落實(shí)學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理制度；加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的信息溝通，主動(dòng)配合衛(wèi)生健康部門的調(diào)查和各項(xiàng)措施的落實(shí)；積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設(shè)施（如洗手設(shè)備等）的裝備。
注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。開展健康教育，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)可采用網(wǎng)絡(luò)、宣傳畫、板報(bào)、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，提高師生的自我保健知識(shí)水平。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打噴嚏時(shí)用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時(shí)要戴口罩。
如果發(fā)生暴發(fā)疫情，根據(jù)實(shí)際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動(dòng)，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生接觸，避免全體或較多人員集會(huì)。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，由小到大，如由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校等。
如何預(yù)防諾如病毒感染？
諾如病毒胃腸炎作為春季多發(fā)的傳染病，近期受到公眾的廣泛關(guān)注。什么是諾如病毒，其傳播途徑有哪些，一旦感染如何治療，生活中如何預(yù)防？
什么是諾如病毒感染性腹瀉？
許軍介紹，諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、外環(huán)境抵抗力強(qiáng)等特點(diǎn)，容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等相對(duì)封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。人群普遍易感，感染后可重復(fù)感染。
諾如病毒感染性腹瀉的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。
諾如病毒感染性腹瀉的傳染源為諾如病毒感染者（包括隱性感染者），傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。
1.人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。
2.食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)在食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。
3.經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。
一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源暴發(fā)常會(huì)導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。
如何治療諾如病毒感染性腹瀉？
諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，可口服糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充嘔吐和腹瀉消耗的水分。
許軍提醒，對(duì)于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。
托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校如何預(yù)防諾如病毒感染？
1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理病例。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生健康管理，嚴(yán)格落實(shí)晨（午）檢和因病缺勤登記查因等工作。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理。發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門報(bào)告。
2.加強(qiáng)飲水和食品衛(wèi)生的管理。提供安全飲用水，做好飲用水管理，對(duì)飲用水供水管網(wǎng)的破損、滲漏情況等進(jìn)行排查，對(duì)二次供水設(shè)施定期清洗、消毒，做好飲用水水質(zhì)檢測(cè)，確保供水安全。做好食品原料和加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，注意生熟分開，徹底煮熟煮透。
3.加強(qiáng)廚工、保育員等從業(yè)人員健康管理。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校加強(qiáng)對(duì)廚工、保育員的健康狀況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等腸道傳染病相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停工作，及時(shí)就醫(yī)，杜絕帶病上班。制作食物和配餐過程中佩戴口罩和做好手衛(wèi)生。
4.做好環(huán)境清潔消毒。對(duì)校區(qū)/園區(qū)公共場(chǎng)所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等）定期清潔與通風(fēng)，對(duì)門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等重點(diǎn)部位進(jìn)行定期清潔與消毒。
5.規(guī)范處理嘔吐物。對(duì)病例的嘔吐物和糞便，應(yīng)由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員按照相關(guān)操作指引進(jìn)行處理。重點(diǎn)對(duì)被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。
6.開展健康知識(shí)宣傳教育。充分利用微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、微信群、一封信等多種方式開展諾如病毒防控知識(shí)宣教，養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝開水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
7.病例管理措施：感染者在癥狀完全消失后的72小時(shí)后方可復(fù)課、復(fù)工，隱性感染者自諾如病毒核酸檢測(cè)陽性后72小時(shí)復(fù)課、復(fù)工，從事食品操作崗位的病例及隱性感染者需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可復(fù)工。
個(gè)人和家庭如何預(yù)防諾如病毒感染？
1.保持手衛(wèi)生。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無效，不能代替洗手。
2.注意飲食飲水衛(wèi)生。不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，特別是牡蠣和其他貝類海鮮類食品更要煮熟煮透后食用。
3.病例應(yīng)盡量居家隔離，避免傳染他人。諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。在此期間患者應(yīng)勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。
4.做好環(huán)境清潔和消毒工作。保持室內(nèi)適宜溫度，定期開窗通風(fēng)。使用含氯消毒劑對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。
5.保持健康生活方式。保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。
（郊區(qū)老科協(xié)供稿 稿件來源：黑龍江日?qǐng)?bào)）